晋市政办〔2019〕42号
北京pk赛车官网市人民政府办公室
关于印发进一步深化县域综合医改加快建立↙整合型
医疗卫生服务ξ 体系的指导意见的通知

各县(市、区)人民政府、开发区管委会,市人民政府各委、办、局:
  《进一步深化县域综合医改加快建立整合型医疗卫生服务体系的指导意见》已经市人民政府同意,现印发♀给你们,请认真∏贯彻执行。
 
北京pk赛车官网市人民政府办公室       
2019年12月6日           

进一步深化县域综合医改加快建立整合型
医疗卫生服务体系的指导意见
  为深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,树立“大卫生大健康”理念,坚持预防为主,防治结合,促进县域基本公卫和基本医卫有机Ψ 融合,努力为人民群众提供全方位、全生命周◎期的健康服务,让群众享受到『更加优质的医疗和公共卫生服务,特制定本意见。
  一、指导思想
  以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,以打造健康北京pk赛车官网为主线,以医卫资源有机融合为导向,以】家庭医生签约服务为抓手,以信息化建设为↓支撑∮,在努力做好基本医疗工作的同时,更加注重防病工作,建设“未病∩早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊帮对接”防治一体的医防融∞合新格局,切实提升人民群众健康水平,增强群众医疗卫生服务获得感◥。
  二、主要任务和①措施》
  (一)进一步加强基层医疗卫生体系建设。深入贯彻落实党的十九大报告关于“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”的要求,完善基层医疗卫生机构设置规划,科学布局,做到因地制宜、方便群众、优化资源、便于管理,不断改善居民就医环█境和条件。抓好队伍建设和基层卫←生服务体系建设,完善专业人员招聘机制,加强基层卫生人员培训工作,增加偏远▅乡◣(镇)卫生院、行政村医务人员薪酬待遇,稳定基层医疗卫生人才队伍,提升医疗服务水平和能力,扎实开展优质医疗服务基层行活动,为推动形成医防◣融合,防治一体的健康管理服务模式打下坚实基础。
  (二)实行“一兼两管三※统一”行政管理≡模式。县级医疗集团要全面实行医防共同承担健康促进的责任机制,县级疾控中心、中医院、妇幼保健院要将防病指导职能融入县级医疗集团,实行“一兼两管三统一”的管理模ㄨ式№,即由疾〒控中心主任、中医院院长、妇幼保健院院长分别兼任医疗集团副院长(副理事长),仍保留县疾病预〇防控制中心、中医院、妇幼保健院的独立法人地位,实行独立核算、独立设置。疾病预防控制中心、中医院、妇幼保健院参与医疗集团日常工作管理,分别承担全县疾∩病预防控制、中医药服务、妇幼保健和计划生育指导工作,与医疗集团人民医院相互协▲同,共同促进,共同发展。县级卫生健康部门对县级医疗集∑ 团、疾病预防控制中心、中医院、妇幼保健院实行统一领导、统一标准、统一考核。考核评估结果作为医疗卫生服务经费分配的重要依据,纳入医疗集团整体绩效考评工作,同时也作为年度目标责任考核╳的重要依据。
  (三)完善医保打包付费工作〓机制。按照《山西省医疗保障局、山西省卫生健康委员会关于规范县乡一体化医保打包付费工作的通ξ知》(晋医保发〔2019〕18号)文件要求做好县级医疗集团医保打包付费工作。
  积极开展按人头总额付费、按疾病诊断组付费改革试点,探索开展①医防融合后前置医保防病经费试点工作。
  (四)推动家庭医生签约服务落地见效。在家庭医生签约♀中,根据不同人〖群的需求,签约群众可选择无偿服务包和有偿服务包共6种,分别是免费服务包(暖心包)和有偿服务包(居家养老包、康复理疗包、慢病管理包、安宁疗★护包、个性♀健康包)。家庭医生签约服务费用主要由基本公共卫生服『务经费、医保基金和签约居民个人共同分担。参保的签约居民发生的签约医疗服务项目属于医保目录范围内、符合医疗保险规定的医疗费用,由医保门诊统筹基金或医保个人账户支付。按照《关于印发推行家庭医生签约服务包指导意见(试行)的通知》(晋市卫字〔2018〕116号)要求,城乡居民门诊统筹基金100元主要用↘于支付在“两定机构”发生的家庭医生签约服务费、医事服务费、医药费和参保患者门诊慢性病等医药费用的报销。从城乡居民门诊统筹基金预算总额中对参保的签约居民按照每人每年不低于20元的标准支付家庭医生服务费和医事服务费,不再㊣向签约居民收取一般诊疗费。
  (五)实现医疗和健康信息数据互联共享。要按照《国家基本公共卫生服务规范》要求,建立和完善居民的个人电子健康档案;积极开展医疗和公共卫生信息化互联互通建设,实现预约挂号、远程门诊、检查检⊙验查询、费用结算等便民功能,为群众提供便」捷快速服务渠道。
  (六)进一步推动中医药服务能力建设。将中医药融入县级综合医←疗集团,突出集团内中医药特色卐优势,积极开展中医药特色服务,开展重点学科和重点专科建设以及中医药人才培养,推动中医药传承创新,完善优化中医药服务供给,推动中医医院参与建立分级诊疗制度,推进〒中医医疗体系中的“双向转诊、上下联动、急慢分治、防治结合”,满足人民群众■中医药服务需求。
  (七)进一步强化基层妇幼健康工作。扎实推进妇幼保健机构标准╱化建设和规范化管理工作,重点加强产科、儿科能力建设,提升疑难重症诊疗水平。落实出生缺陷三级防治措施。广泛开展婚前保健和咨询指导,提高婚检率。指导城乡育龄妇〒女孕前和孕早期增补叶酸及⌒多种营养素,预防神经管缺陷;落实二级防治措施,提高孕期出生缺陷发现率,为全市城乡怀孕妇女提供免费产前筛查和诊断服务;加强三级防治措施,减少先天☆残疾的发生。继∩续实施国家“两癌”免费检查项♂目,强化预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传』播干预措施,减少母婴传播,提高妇女常见病筛查率和早诊早治率,不断完善服务模式,规范服务行为。
  (八)积极推进老年健康服务体系建设。加强老年健康教育和预防保健,落实〓国家基本公共卫生服务老年人健☆康管理项目,为老年人提供生活方式和健康状况评估、开展体检及健康指导等,65岁以上常住人口健康管理率达到67%。组织实施好老年人心理关爱项目。支持将老年康复、老年护理、安宁疗护等延伸到基层医疗卫生机构,支持基层医疗卫生机构为↘老年人提供上门服务和健∞康指导。深入推进医养结合发展,提高养老机构养老服务能力,加∏大对医养结合管理人员和服务人员的培训工作,不断提高服务质量。建立完善高龄补贴制度,实现80周岁以上老年人高龄补贴全覆盖。
  (九)推行全民『健康管理体系建设。坚持“大卫生、大健康”理念,构建集健康教育与健康促进、中医养生保健治疗、疾病预防控制、计生妇幼◥保健与健康养老、健康信息化管理于一体的“五位一体”全民健康管理体系,积极探索一条以治病为中心向以健康为中心转变的医疗融合发展新路径。
  三、工作机构和职能
  根据医防●融合工作需要々,各县(市、区)医疗集团结※合实际可分别设立如下业务工作机构,办公地点可设在医疗集团人民医院,也可设在疾↓控中心、中医院、妇幼保健院等地。机构之间建立人员柔性流动机制,在人员隶属关系和基本待遇不变、工作岗位保留的前提下,经医疗卫生机构领导班子集体议↙定,专业人员可跨单位承担相应工作任务,并按照工作任务完成情况获得相应待遇保障。
  (一)设立家庭〓医生签约服务中心。整合组建复合型的家庭医生签约≡服务团队,设立家庭医生签约服务中心【,主要承担家庭医生签约服务的组织协调和签约落地工作。实现以医带防、以防促医、医防融合的工作模式,强化团队健康管理服务能ξ 力,共同签约、共同履约,根据个性化←需求,签约群众可享受转诊一站式服务,建立健康档案、慢病随访、健康体检、分类干预、基本医疗、长处方用药卐、远程会诊、健康宣传等服务。各县(市、区)医疗集团是签约服务的责任主体,要依托县域医疗集团的技术优势,为签约︼群众提供健康教育、妇幼保健、慢病管理等◣健康服务,加强对高血压、糖尿病患者筛查力度,及时发现并纳入健康管◇理,强化防治№结合。大力开展慢病管理的规范培训,提高基层医务人员对服务内容、服务标准、服务要求的执行能力,加强对基层医疗卫生机构的培训和指导力度。
  (二)设立妇幼健康服务中心。以妇幼院妇幼健康工作人员为主,吸收相关∩医疗机构专业人员参加,着力╳提升孕前保健、孕产期保健、产后保健、儿童保健、儿童听力保健等保健⌒服务能力和水平,以满足广大妇女儿童日益增长的健康需求。推进以妇幼保健机构为主体,区域内防治结合的妇女儿童健康综合服务模式,积极引①进推广中西医先进适宜技术和方法,拓展延伸妇幼保健服务内容。
  (三)设立结核病防治服务中心。为更好地提高结核Ψ 病患者的管理、诊疗服务质量♀,组建设立普通结核病患者的定点门诊诊疗和传染性肺结核患者、危重肺结核病防治中心,组成人员以疾控中心结核病科和县医院结核病临床医师护士为主。主要任务为患者提供更具准确、先进、便捷的医疗卫生服ζ务,从根本上解决传统防治服务模★式中出现的医防沟通不畅、综合医⊙疗机构积极性不高、诊疗管理工作不规范、工作指标下滑等突出矛盾和问题。
  (四)设立慢性病防治服务中心。通过将疾→病预防、中医药、妇幼保健、精神卫生防治融↑合进医疗集团,成立慢性病防治服务中心,人员以疾控中心慢病防治人员为主、吸收相关医疗机构︼专业人员参加,形成“疾病预防+精准治疗+健康促进”三位一体的健康服务】模式,为患者提供全方位、全周期健康管理。开展对基层慢性病的信息化管理、患者自我管理、慢性病营养处方等方面的技能培训。整合高血压、糖尿病Ψ等慢性病的防治相关技术标准,明确管理流㊣程和要求,开展患者分级分层管理,细化双向转诊流程和♀标准,建立县、乡、村三级分级管理和转诊机制;完善基本药物配备使用政策,保障基层高血压、糖尿病等慢性病防治所需基本药品和基本设备;利用△临床诊疗和健康体检数据,加大患者及高危人群检出力度,并及时实施生活Ψ方式干预和治疗,逐步提高█高血压、糖尿病患者发现率、行为改变率、服药率、服药依从∑率、血压控制率等,推动实现慢病预防-筛查-诊断-治疗-转诊-随访-自我管理等服务全链条医防服务。
  (五)设立微生物︽检验服务中心。人员▼以疾控中心微生物检验科为主,吸纳有关专业人员◇参加。工作任务为在疾病监测、艾滋病初筛、病毒性肝炎等重大传染病预防、诊治中发挥协同作用,鼓励开展传染性疾病,专科专病和慢性病联◣合诊疗。
  (六)设立健康教育@中心。人员以健康教育机构、职¤业病防治机构、疾控←中心宣教和县直属医院宣教人员为主。工作任务为针对性开展相关专业人员的综合知识培训,开展乡镇、村医☆疗卫生技术人员培训等。为群众提供健康教育、妇幼保健、慢病管理、中医康养等健康宣传教育服务。
  四、工作要求
  (一)提高站位,加强领导。加快建立整合性医疗卫生服务体系,推动形成医防融合,防治一体的健康@ 管理服务模式是贯彻大卫生大健康理念,深化县域综合医改的重要内容,也是市委市政府建设“健康北京pk赛车官网”的重要举措。各县(市、区)人民政府要站在全方位、全周期保障全民健康的高度,不断∞强化对医防融合工作的领导,推动各相◣关部门和医疗、疾控等单位落实责任,完善政策措施,确保县域综合医╳改向纵深推进并取得明显成效。
  (二)统筹规划,稳步推进。医防融合要坚持从实际出发,在充分调研、论证的基础上☉,准确把握发展方向、目标定位、统筹规划、分步推进。围绕县域医疗卫生服务需求、重◆点业务等资源优势,因地制宜,突出重点,扎实稳√步推进,务求实效。各卫健、医保、财政等医改成员单位要结合各自职责认真研究,为深化县域综合医改提供政策经费投入等方面的支持,各县级医疗集团、疾控中心、中医院、妇幼保健等医疗机构要按照“一兼两管三统一”要求,结合本意见制定细化医防融◤合、防治一体工作方案,稳步推进。
  (三)强化督导,跟踪问效。要建立县域综合医改目标责任制,制定县域※综合医改方案,逐级分解目标任务,确保深化县域综合医改加快建立整合型医疗卫生服务体系各项工作有效落实。要强化督导宣传,加强政策解读,统一思想,形成合力,推进县域医改工作不断取得实效,为加快健康北京pk赛车官网建设步伐做出新的更大的贡▃献▽。
 
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